27日召開的省物價局新聞發(fā)布會傳出消息，隨著城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格綜合改革自10月份起在全省實施，所有城市公立醫(yī)院藥品將按零差率銷售，由此減少的藥品差價總額，將通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格和政府財政投入合理補償，確?；颊邆€人負擔總體不增加。如此補償機制改革，終結(jié)了現(xiàn)實存在的醫(yī)療服務(wù)價格明顯偏低、醫(yī)療機構(gòu)被迫“以藥養(yǎng)醫(yī)”等扭曲現(xiàn)象。
　　本次改革28日率先在蘇州開展。據(jù)了解，蘇州堅持三個原則：省級主導，蘇州全面正確執(zhí)行；下放到地方定價項目，蘇州調(diào)整的水平與南京、無錫基本一致；納入社保報銷的范圍和比例基本不變。南京預(yù)計本月31日正式實施改革，此后全省各市陸續(xù)開展。
　　縣級公立醫(yī)院改革效果達預(yù)期我省現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價格于2005年制定，十年來，在醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高、醫(yī)療服務(wù)成本不斷增加的同時，體現(xiàn)醫(yī)護人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格卻明顯偏低，而檢驗和大型設(shè)備檢查項目價格則偏高?！搬t(yī)療服務(wù)價格關(guān)系扭曲，醫(yī)療機構(gòu)‘以藥養(yǎng)醫(yī)’矛盾突出，這一切都迫切需要通過醫(yī)院綜合改革來解決?！笔∥飪r局醫(yī)藥價格處處長吳愛琴說，據(jù)調(diào)查，改革前我省城市綜合性公立醫(yī)院藥占比高達45%左右。
　　作為全國四個醫(yī)改試點省之一，此輪公立醫(yī)院綜合改革，江蘇先行先試。2012年，我省首先在15個縣（區(qū)）和鎮(zhèn)江市的公立醫(yī)院進行改革試點，2013年又將改革推進到所有縣級公立醫(yī)院?！八幤妨悴盥输N售”、“調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格”、“加大政府投入”，成為改革關(guān)鍵詞。從改革評估情況看，縣級公立醫(yī)院醫(yī)改取得了預(yù)期效果，基本做到了醫(yī)院平穩(wěn)運行、醫(yī)保資金風險可控、患者個人負擔總體沒有增加。如，改革后南京市江寧區(qū)5家公立醫(yī)院門診人均醫(yī)藥費用下降6元，住院人均醫(yī)藥費用下降265元。
　　改革后省市級醫(yī)院與縣級醫(yī)院的差比價不合理，造成部分患者逆向流動，影響到了分級診療制度的建立。因此，縣級公立醫(yī)院醫(yī)改的實施，對省市級醫(yī)院此項改革產(chǎn)生倒逼作用。
　　實現(xiàn)醫(yī)院、患者、政府負擔平衡城市所有的公立醫(yī)院都被納入此輪改革中，包括衛(wèi)生計生部門主管的醫(yī)院（含療養(yǎng)院）、大學附屬醫(yī)院、軍隊醫(yī)院、企事業(yè)單位辦醫(yī)院、政府部門舉辦的康復(fù)醫(yī)院、療養(yǎng)院。改革的兩大核心內(nèi)容--取消藥品加成和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。
　　根據(jù)方案，改革前，城市公立醫(yī)院銷售的除中藥飲片、醫(yī)院制劑外的藥品差價，均以實際購進價為基礎(chǔ)，實施不超過15%的加價率，實際購進價500元以上的加價額不得超過75元。藥品銷售按零差率改革后，由此減少的藥品差價總額，其85%左右通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格來補償，不足部分通過增加政府投入和醫(yī)院增效節(jié)支解決。
　　據(jù)悉，此次城市公立醫(yī)院改革后，我省物價部門將加強規(guī)范公立醫(yī)院的醫(yī)療行為，定期開展醫(yī)藥價格大檢查，暢通價格舉報渠道。對高值醫(yī)用耗材價格、生產(chǎn)和流通經(jīng)營企業(yè)自主定價行為等將嚴加監(jiān)管，推進臨床合理用藥，控制藥品收入比例，逐步降低藥占比，鼓勵公立醫(yī)院采用適宜的檢驗檢查技術(shù)，推行檢驗檢查結(jié)果互認，避免病人重復(fù)檢查。

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