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經(jīng)顱多普勒檢測在高血壓病患者診斷中的臨床意義
作者：互聯(lián)網(wǎng) 瀏覽：258 發(fā)布時間：2018/12/12 14:11:20 高血壓病患者的經(jīng)顱多普勒檢測對高血壓病的本身診斷并無臨床意義。即經(jīng)顱多普勒的表現(xiàn)并不反映血壓高低程度。但由于經(jīng)顱多普勒檢測反映了腦部血流動力學(xué)的狀況及其病理改變。因此，經(jīng)顱多普勒的檢測有助于幫助了解高血壓病患者的腦血管的血流動力學(xué)的變化及其病變的嚴(yán)重程度，有利于對高血壓病患者的臨床癥狀的病理變化作出分析，以便更好地給予對癥治療，同事對高血壓病的分期提供客觀的依據(jù)。其臨床意義為：
第一，高血壓病患者的經(jīng)顱多普勒檢測僅見血流速度增高，表現(xiàn)為腦血管痙攣，表現(xiàn)此時高血壓病僅屬早期。如患者有頭痛、頭暈等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表明是高血壓早期腦血管的功能改變，其頭痛、頭暈癥狀是由于腦血管功能變化所致，類似于血管性頭痛。其治療上僅需使用鈣離子拮抗劑或阻斷α受體、5-羥色胺阻滯劑類藥物，使周圍血管痙攣解除，血管擴張而達(dá)到降壓作用。而應(yīng)用腦血管痙攣的解除劑如桂利嗪、苯噻啶類藥物即可解除腦血管痙攣，而達(dá)到治療高血壓病患者的頭痛、頭暈等癥狀。適當(dāng)?shù)膽?yīng)用鎮(zhèn)靜劑，減少交感神經(jīng)興奮的藥物，有助于降壓及減少神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
第二，高血壓病患者的經(jīng)顱多普勒檢測發(fā)現(xiàn)某支血管或多支血管出現(xiàn)血流速度的降低，出現(xiàn)腦供血不足的表現(xiàn)，標(biāo)明高血壓病的血管病變已有形態(tài)學(xué)上的改變，可能小血管出現(xiàn)早期硬化，從而導(dǎo)致腦的供血量降低。其出現(xiàn)的臨床神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可能與此有關(guān)。此時除臨床上采取必要的將于措施外，還應(yīng)使用腦血管的擴張劑，增加腦血流量，及早預(yù)防腦動脈硬化的發(fā)生。
第三，高血壓病患者經(jīng)顱多普勒檢測如果出現(xiàn)腦動脈硬化的經(jīng)顱多普勒頻譜，或出現(xiàn)高祖波形、血流速度降低，則表明此時高血壓已屬Ⅱ~Ⅲ期，表明腦血管病變已達(dá)到較為廣泛的腦動脈硬化程度。血流動力學(xué)改變明顯，病變較為嚴(yán)重。此期臨床上神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較明顯，如頭痛、頭暈、記憶力減退等。提示我們在臨床診治中除一般常規(guī)采取降壓措施外，更應(yīng)使用腦血管擴張劑，增加腦血流量，并應(yīng)用改善大腦細(xì)胞代謝、改善腦動脈硬化的藥物，以達(dá)到預(yù)防腦血管意外，預(yù)防高血壓腦病的發(fā)生。
第四，高血壓病患者的經(jīng)顱多普勒檢測尚可對高血壓病引起腦血流循環(huán)障礙的治療進行療效觀察，以便合理選擇藥物，治療由于高血壓引起的腦血流循環(huán)障礙而產(chǎn)生的各種腦部神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
第一，高血壓病患者的經(jīng)顱多普勒檢測僅見血流速度增高，表現(xiàn)為腦血管痙攣，表現(xiàn)此時高血壓病僅屬早期。如患者有頭痛、頭暈等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表明是高血壓早期腦血管的功能改變，其頭痛、頭暈癥狀是由于腦血管功能變化所致，類似于血管性頭痛。其治療上僅需使用鈣離子拮抗劑或阻斷α受體、5-羥色胺阻滯劑類藥物，使周圍血管痙攣解除，血管擴張而達(dá)到降壓作用。而應(yīng)用腦血管痙攣的解除劑如桂利嗪、苯噻啶類藥物即可解除腦血管痙攣，而達(dá)到治療高血壓病患者的頭痛、頭暈等癥狀。適當(dāng)?shù)膽?yīng)用鎮(zhèn)靜劑，減少交感神經(jīng)興奮的藥物，有助于降壓及減少神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
第二，高血壓病患者的經(jīng)顱多普勒檢測發(fā)現(xiàn)某支血管或多支血管出現(xiàn)血流速度的降低，出現(xiàn)腦供血不足的表現(xiàn)，標(biāo)明高血壓病的血管病變已有形態(tài)學(xué)上的改變，可能小血管出現(xiàn)早期硬化，從而導(dǎo)致腦的供血量降低。其出現(xiàn)的臨床神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可能與此有關(guān)。此時除臨床上采取必要的將于措施外，還應(yīng)使用腦血管的擴張劑，增加腦血流量，及早預(yù)防腦動脈硬化的發(fā)生。
第三，高血壓病患者經(jīng)顱多普勒檢測如果出現(xiàn)腦動脈硬化的經(jīng)顱多普勒頻譜，或出現(xiàn)高祖波形、血流速度降低，則表明此時高血壓已屬Ⅱ~Ⅲ期，表明腦血管病變已達(dá)到較為廣泛的腦動脈硬化程度。血流動力學(xué)改變明顯，病變較為嚴(yán)重。此期臨床上神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較明顯，如頭痛、頭暈、記憶力減退等。提示我們在臨床診治中除一般常規(guī)采取降壓措施外，更應(yīng)使用腦血管擴張劑，增加腦血流量，并應(yīng)用改善大腦細(xì)胞代謝、改善腦動脈硬化的藥物，以達(dá)到預(yù)防腦血管意外，預(yù)防高血壓腦病的發(fā)生。
第四，高血壓病患者的經(jīng)顱多普勒檢測尚可對高血壓病引起腦血流循環(huán)障礙的治療進行療效觀察，以便合理選擇藥物，治療由于高血壓引起的腦血流循環(huán)障礙而產(chǎn)生的各種腦部神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
因此高血壓病患者進行經(jīng)顱多普勒檢測是十分必要，可以了解高血壓引起的腦血管的血流動力學(xué)改變，了解其病變程度，以及出現(xiàn)的腦部神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的病因，對臨床診治提供依據(jù)。
